Ayak distalindeki plantar ülserlerde tedaviyi anlatınız
Plantar bölge distalindeki zor yaraları oluşturan diabetik ülserler tipik olarak metatars başı bölgesinde lokalizedirler. Ülserasyon nedeni ile sıklıkla kemik ve tendon ekspoze olmakta ve tedavi için genellikle parmak amputasyonu yapılması gerekmektedir. Ayak distalindeki ülserlerde sıklıkla parmak “fillet”, ray veya transmetatarsal amputasyonlarm yapılması gerekir. Metatars başı rezeksiyonları bu bölgedeki kemik miktarını azaltmakta, yaranın primer kapatılmasına izin vermektedir. Metatars başları yönünden; ayak başparmağı metatarsı için konservatif debridman, 2.-4. metatars başları için dorsal “free-floating” osteotomi- ler ve 5. parmak için komplet eksizyon yapılması önerilmektedir. Yumuşak doku kapatılması plantar V-Y ilerletme flepleri ile, nörovasküler ada parmak flepleri ile veya parmak filet flep ile ve distal bazlı kas Hepleri ile yapılabilir. İyileşmeyen transmetatarsal amputasyon güdüklerinin kapatılması için bazen serbest doku transferi yapmak gerekebilir.