En sık kullanılan eksizyonel prosedürler nelerdir
Günümüzde, lenfödematöz dokuların çıkarılması esasına dayanan ablative veya eksizyonel prosedürlerin lenfödem tedavisinde en etkin tedavi yönünden umut verici yöntemler oldukları kabul edilmektedir. Küratif olmamalarına rağmen semptomları ortadan kaldırırlar. Örnekler aşağıdadır;
18. Radikal eksizyon ve deri greftlemesi tekniği Charles operasyonu olarak da bilinir ve ekstremi- tedeki deri, subkutan doku ve derin fasyanın komplet eksizyonuna dayanır. Daha sonra kasın üzeri parsi- yel veya tam kalınlıkta deri grefti ile greftlenir. Bu prosedür ülserasyon, sızıntı, enfeksiyon, hiperkeratoz, skar kontraktürü ve kötü kozmetik görünüm gibi yüksek morbiditeye sahiptir.
18. Çok seanslı (staged) subkutanöz eksizyon tekniğinde defekti kapatmak için canlı bir flep korunarak subkutan dokunun çoğu eksize edilir. Bu prosedür Charles ameliyatından daha az radikaldir ve kabul edilebilir bir tedavi seçeneğidir.
18. Liposakşın yöntemi ile primer ve sekonder lenfödem vakalarında başlangıç volümünün % 8- 23′ünün alınması önerilir. Liposakşın daha çok deri elastikiyetinin korunduğu orta şiddetteki vakalarda uygun bir seçenektir ancak geçici bir çözümdür ve seri liposakşın’lar yapmak gerekir. Liposakşın ayrıca cerrahi eksizyonlar sırasında yardımcı bir yöntem olarak da kullanılabilir ve böylece tek bir prosedür sırasında çıkarılabilecek deri ve subkutan doku miktarının artmasını sağlar.